器械清洗與消毒流程

器械清洗消毒過程中常見問題之一： 器械術(shù)后回收
國內(nèi)醫(yī)院很少能夠做到器械及時(shí)回收，并且經(jīng)常保濕處理不得當(dāng)。器械在使用后會(huì)沾染大量血液，而血液中含有大量無機(jī)鹽，如果長時(shí)間與器械表面接觸，就會(huì)產(chǎn)生腐蝕，這種腐蝕通常為點(diǎn)蝕。
常見錯(cuò)誤操作
①器械沾染大量血污，但未及時(shí)送CSSD進(jìn)行處理，致使血污凝結(jié)干涸；
②器械下臺(tái)后直接放入消毒液中進(jìn)行浸泡。
正確操作
①術(shù)后簡單沖洗，并及時(shí)密封下送CSSD（消毒供應(yīng)中心）
②如不具備沖洗條件，建議及時(shí)密封下送CSSD；
③也可使用保濕劑進(jìn)行保濕處理，并及時(shí)密封下送CSSD。

器械清洗消毒過程中常見問題之二： 預(yù)浸泡
國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院都有該步驟，在 CSSD 中用于機(jī)洗前的預(yù)處理以及對(duì)干涸污垢的潤濕處理。
常見錯(cuò)誤操作
①器械沾染污垢量大，且已凝結(jié)干涸，但未進(jìn)行預(yù)浸泡直接放入清洗設(shè)
  備中清洗；
②器械表面污垢已干涸，卻直接用刷子進(jìn)行長時(shí)間高強(qiáng)度的刷洗。
正確操作
①如果器械表面血污干涸，建議使用多酶清洗劑進(jìn)行預(yù)浸泡以后，再將
  器械進(jìn)行機(jī)器或者手工清洗；
②如果器械表面血污濕潤，建議進(jìn)行簡單沖洗以后再進(jìn)行機(jī)械清洗。

器械清洗消毒過程中常見問題之三：手工清洗 
手工清洗并不能*被機(jī)器清洗所替代（如清洗管腔及結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械）；手工清洗是無機(jī)器清洗條件的中小醫(yī)院主要的清洗器械方式。 
常見問題
①忽視了關(guān)鍵部位的清洗，如管腔內(nèi)壁、關(guān)節(jié)、咬齒、縫隙部位；
②使用不合適的清洗工具，如硬質(zhì)刷子、鋼絲球等。 
正確操作
①重視器械特殊部位的清洗質(zhì)量；
②選用合適的清洗工具。

器械清洗消毒過程中常見問題之四：機(jī)器清洗
現(xiàn)有醫(yī)院常見的機(jī)器清洗方式：噴淋清洗消毒器和超聲波清洗機(jī)。
常見問題
①關(guān)節(jié)型器械，關(guān)節(jié)處未全部打開，甚至處于鎖閉狀態(tài)；
②器械裝載量過大，影響了清洗質(zhì)量和漂洗效果；
③搬運(yùn)過程中器械互相碰撞，導(dǎo)致器械表面出現(xiàn)損傷；
④超聲波清洗時(shí)間過長，對(duì)于鋒利、尖銳器械造成損傷；
⑤管腔器械在超聲清洗時(shí)錯(cuò)誤操作，內(nèi)部未清洗*。
正確操作
①關(guān)節(jié)型器械，關(guān)節(jié)部位要*打開；
②器械裝載量適中，避免器械緊密疊壓，便于清洗和漂洗；
③搬運(yùn)過程中應(yīng)輕拿輕放，避免器械互相碰撞；
④超聲波清洗時(shí)間5分鐘為宜，不能超過10分鐘；
⑤管腔器械在超聲清洗時(shí)需保證管腔內(nèi)部充滿清洗劑。

常見問題
選用強(qiáng)氧化性物質(zhì)，如過氧乙酸、次氯酸鈉等進(jìn)行浸泡消毒。
正確操作
①對(duì)于耐濕、耐熱的物品盡量選用煮沸消毒；
②對(duì)于不耐濕熱的物品建議選用 75% 的酒精消毒，常規(guī)器械也可使用該方法。

器械清洗消毒過程中常見問題之六：潤滑 
常見問題
關(guān)節(jié)部位沒有潤滑到位。關(guān)節(jié)部位每次開合時(shí)都會(huì)產(chǎn)生摩擦，如果關(guān)節(jié)部位沒有潤滑膜，那就是*的硬接觸。多次的硬摩擦就會(huì)將關(guān)節(jié)部位的氧化層或者鍍層破壞，破壞處接觸酸、堿、鹽或者血污，就會(huì)產(chǎn)生銹跡。 
正確操作
器械清洗后一定要做好潤滑保養(yǎng)，針對(duì)器械關(guān)節(jié)、軸節(jié)部位進(jìn)行保養(yǎng)。保養(yǎng)前一定要將器械的關(guān)節(jié)全部打開，便于潤滑劑的順利進(jìn)入；管腔器械內(nèi)部也要進(jìn)行保養(yǎng)。